白內障與老花

韓國近視老花雷射能一次解決嗎?費用、評價、方法與不該做的情況

雷射能矯正近視,卻無法讓變硬的水晶體恢復對焦,看近通常還要靠單眼視設計、人工水晶體或老花眼鏡。水晶體、角膜和用眼習慣,決定這條路值不值得走。

作者:Dr. Hyun Chul Cheon(代表院長)··閱讀約10分鐘
多焦點人工晶體的近、中、遠視力範圍
目錄
  1. 雷射改的是角膜,老花出在水晶體
  2. 韓國近視老花雷射以外,還有哪些方法?
  3. 哪些情況我會建議先不要做?
  4. 假設你52歲,晚上還常開車
  5. 近視加老花的費用,差在哪些條件?
  6. 網路評價裡的說法,哪些可信?
  7. 手術後回到台灣,要留意什麼?
  8. 還沒決定也可以先問
  9. 參考資料
  10. 常見問題

想做韓國近視老花雷射,是希望看遠看近一次解決,卻又怕花了錢、冒了風險,最後還得戴老花眼鏡嗎?

排行程之前,先讀完這幾段。

讀完你會知道費用看哪些條件、評價裡哪些話可信、有哪些方法,以及哪幾種情況我會建議先別做。這能幫你依自己的眼睛和預算,決定要不要繼續往下問。

大家好,我是 Bright Eye Clinic 江南店代表院長 Dr. Hyun Chul Cheon,眼科專科醫師,視力矯正手術經驗140,000例(SMILE:50,000例,白內障:7,000例)。

我們的老花方案包含多焦點等人工鏡片,以及保留原有水晶體的 ArtiPlus;手術顯微鏡是 Carl Zeiss Lumera 700,也備有外國患者翻譯人員。

寫這篇,是因為很多人把雷射當成老花的解方,對術後看近的落差卻沒有心理準備。

雷射能矯正近視,卻無法讓變硬的水晶體恢復對焦,看近通常還要靠單眼視設計、人工水晶體或老花眼鏡。

把最近一次的驗光單拍下來傳到 LINE,問一句:「以我的年紀和度數,雷射後看近會有什麼變化?」

在 LINE 傳驗光單,問問雷射後看近的變化

雷射改的是角膜,老花出在水晶體

美國眼科學會(AAO)的解釋是,水晶體隨年齡變硬、彈性變差,看近時就對不上焦,通常過了四十歲開始明顯。雷射處理的是角膜的屈光力,水晶體的彈性不會因此回來。

手術本身不會造成老花,老花不管做不做手術都可能出現。但輕中度近視的人常有一個沒發現的便利:摘下眼鏡就能看手機。

近視被矯正到看遠清楚,這個便利通常就沒了,於是有人覺得是手術讓老花提早出現。其實老花早就在,只是之前被近視蓋住。如果你現在靠摘眼鏡看字,我希望你在手術前先想清楚這筆交換。

Dr. Hyun Chul Cheon

韓國近視老花雷射以外,還有哪些方法?

每條路都拿某樣東西去換另一樣東西。先看代價,比先看優點有用。

單眼視是一般眼科會討論的雷射設計,我們的療程項目沒有把它單獨列出來,想討論可以直接問。多焦點鏡片看近約40公分、中距離約80公分、遠距離100公分以上;AAO 對人工水晶體的說明也提到這類鏡片可能帶來眩光或光暈。提出哪一種鏡片,要看你的生活方式、目標,以及對眩光和光暈有多敏感。

如果你只想處理近視,可以看 SMILE Pro 的費用與恢復期,也有一篇專門談 40歲以後做雷射近視的選擇。角膜偏薄的人可再看 ICL 的費用與評估方式;ICL 處理的是近視,並不處理老花。

Bright Eye Clinic 江南店的院內環境
方法換到什麼要接受什麼
雷射矯正看遠看遠不用眼鏡看近多半要戴老花眼鏡
單眼視設計一眼看遠、一眼看近立體感與夜間視力可能下降
單焦點人工水晶體對準一個距離其他距離可能仍要戴眼鏡
多焦點人工水晶體涵蓋近、中、遠距離可能有眩光、光暈
ArtiPlus 植入保留原有水晶體適用於較年輕的老花族群,要先評估

哪些情況我會建議先不要做?

下面這些是一般眼科的考量,實際是否適用,要看檢查數據。

水晶體已經開始混濁。 如果白內障已在進行,先做角膜雷射可能沒過多久又要動水晶體手術,而且角膜雷射後,人工水晶體度數的計算會多一層難度。這時直接討論水晶體手術通常比較合理。

度數還在變,或角膜太薄、形狀不規則。 美國 FDA 把度數不穩定和角膜過薄都列入 LASIK 要慎重的情況。角膜形狀不規則可能是圓錐角膜的徵兆,而雷射可能讓它惡化。

乾眼已經很明顯。 雷射術後常見乾眼,本來就嚴重的人,症狀可能更不舒服。先把乾眼處理好再評估,通常比較妥當。

晚上經常開車,又對光線敏感。 多焦點鏡片的光暈和單眼視的立體感下降,都會影響夜間開車。對這類人來說,戴老花眼鏡看近可能是更實際的交換。

視網膜或視神經有問題。 黃斑部疾病、青光眼等狀況,可能讓眼睛無法充分發揮多焦點鏡片的設計,通常要更保守地評估。

水晶體還清澈,想換掉只為了不戴眼鏡。 眼科界對此仍有討論,AAO 的 EyeNet 雜誌就整理過正反意見。高度近視的人還要多考慮視網膜剝離的風險。

假設你52歲,晚上還常開車

假設你近視350度,看手機時會把眼鏡拿掉,下班後常開車,水晶體大致清澈。你想要的是兩者都不用眼鏡。

這種情況我會先問你:願不願意戴老花眼鏡看近?願意的話,矯正看遠的雷射是一條路,代價是失去摘鏡看手機的便利。不願意的話,多焦點鏡片可以討論,但晚上開車的光暈要先想過,而且動的是清澈的水晶體。如果兩種代價都不想接受,繼續戴眼鏡也是合理的選擇。

把你每天看得久的距離(手機、電腦或開車)和考慮的月份傳到 LINE,問一句:「如果我不想戴老花眼鏡,要接受哪些代價?」

在 LINE 傳驗光單,問問雷射後看近的變化

近視加老花的費用,差在哪些條件?

我們沒有公開價目表,費用要看走哪一條路。

療程項目可以先看 Bright Eye Clinic 江南店的中文網站。想知道你的情況要多少,附上檢查報告,在 LINE 問「這兩條路的費用各怎麼算」。

  • 雷射或水晶體手術: 兩者的手術內容完全不同。
  • 鏡片類型: 單焦點、多焦點或 ArtiPlus。
  • 處理範圍: 是否同時矯正散光或處理白內障,單眼或雙眼。
  • 在首爾的天數: 住宿與交通會跟著回診時間變動。

網路評價裡的說法,哪些可信?

「雷射可以把老花一起治好。」 不可信。單眼視設計能讓看近輕鬆一些,但水晶體的彈性沒有改變,年紀增長後老花還可能加深。

「做過雷射,老花會來得比較早。」 手術和老花沒有直接關係。會這樣覺得,多半是原本摘眼鏡看近的便利不見了。

「換多焦點就再也不用眼鏡。」 太樂觀。很多人對眼鏡的依賴確實減少,但光暈、眩光和某些距離的清晰度都可能要適應。

「做過雷射就不能做白內障手術。」 不對。之後還是可以做,只是度數計算較複雜,所以要留好當年的手術紀錄。

手術後回到台灣,要留意什麼?

回台後多半是自己先發現變化,所以症狀的界線要先記住。

需要知道的風險與副作用

SMILE 術後常見的是畏光、夜間眩光和乾眼,大多在數週內緩解,少數人恢復較慢或殘留些微度數。角膜發炎或混濁等較嚴重的併發症非常少見。水晶體手術屬於眼內手術,一般可能的風險包括感染、發炎、眼壓變化和視網膜問題;多焦點鏡片的光暈通常要一段時間適應,結果也會隨眼睛狀況而不同。

除了上一節的情況,懷孕或哺乳中、患有影響傷口癒合的疾病,或正在服用抗凝血藥物的人,通常也要先和醫師談過再決定。

回台後如果視力突然下降、眼睛劇痛、眼前出現閃光或大量黑影,請立刻到就近的眼科就醫。美國 CDC 建議出國就醫的人帶回醫療紀錄,鏡片型號尤其要留好。不管做不做手術,我都建議每年做一次全面眼科檢查。

還沒決定也可以先問

一張驗光單照片,或一句「我開始看不清手機了」就夠了,什麼都還沒訂也可以先在 LINE 問。等你到了江南,醫師會做詳細檢查,再對照你的數據和用眼需求,建議合適的方案。

效果因人而異,適合哪一種手術須由檢查結果決定。

參考資料

常見問題

搜尋韓國近視雷射推薦時,該看哪些資訊?
可以看術前檢查包含哪些項目、由誰說明結果、雷射不適合時還有哪些選項,以及回診怎麼安排。看到這些具體內容,比看形容詞更能幫你判斷。
韓國近視雷射後,台灣回診怎麼安排?
SMILE 通常在術後1~2週內回診一次,所以行程要先考慮這次回診。水晶體手術的回診時間不同,要分開問。之後每年的全面眼科檢查,帶著手術紀錄就能接續追蹤。
單眼視可以先試試看嗎?
一般可以先用隱形眼鏡模擬一段時間,看看自己能否適應一眼看遠、一眼看近。對立體感要求高或夜間常開車的人,這個試戴特別有參考價值。
老花和白內障能用同一種手術處理嗎?
人工水晶體手術會取代混濁的水晶體,選擇多焦點鏡片時也能同時顧及不同距離。單焦點鏡片對準一個距離,其他距離可能仍需要眼鏡。
做了水晶體手術,以後還會有老花嗎?
換成人工水晶體後,看近的能力主要取決於鏡片設計。單焦點通常仍要老花眼鏡,多焦點能涵蓋近距離,但能否完全不戴眼鏡因人而異。

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